Os papilomas son pequenos crecementos da pel que aparecen en varias partes do corpo. Son particularmente comúns nos lugares onde a pel está suxeita a friccións (por exemplo, no pescozo, na ingle, etc. ). Só hai un motivo para a aparición de tales crecementos: este é o virus do papiloma humano. Unha infección bastante común que se transmite sexualmente no 90% dos casos. É esta patoloxía a que provoca a aparición de papilomas no momento dunha diminución da inmunidade ou da exposición a unha serie de factores adversos.
Consideremos con máis detalle o problema do VPH e entendamos en detalle como tratar os papilomas e cando dar a voz de alarma.
Importante!
A información deste artigo non debe usarse para autodiagnóstico ou autotratamento. Sempre debe consultar a un médico para un diagnóstico e tratamento adecuados.
vías de infección
O VPH é un grupo de virus extremadamente comúns e heteroxéneos que conteñen ADN que afectan o epitelio da pel e das mucosas. Segundo as estatísticas, a maioría das infeccións ocorren durante as relacións sexuais. Ademais, a infección pode ocorrer tanto durante o coito vaxinal como durante o coito oral/anal.
Identificáronse e describíronse máis de 190 especies de papilomavirus. Cada un deles difire da cepa relacionada máis próxima en máis dun 10%, polo que o cadro clínico pode ser diferente (ou incluso ausente).
Os pacientes con idades comprendidas entre 18 e 24 anos e entre 25 e 31 anos presentan as porcentaxes máis altas de infección por VPH e visitas ao médico. Por exemplo, segundo as estatísticas recentes, preto do 14, 5% das visitas a un xinecólogo en mozas de 18 a 24 anos están asociadas coa aparición de papilomas anogenitais.
Unha gran porcentaxe de infeccións ocorre a través de medios domésticos - a través do contacto coa pel ou as mucosas dunha persoa infectada. A presenza de bágoas, cortes ou outros danos na epiderme aumenta o risco de infección.
Moitas veces a infección ocorre durante o parto - o neno inféctase da nai durante o paso da canle de parto. Non se pode descartar tampouco o risco de autoinfección. Prodúcese como resultado dun dano mecánico na pel (por exemplo, ao depilarse). Como resultado, aparecen manifestacións clínicas do VPH, é dicir, verrugas.
Cabe destacar que o virus do papiloma pertence a patóxenos antroponóticos, é dicir, a súa transmisión só é posible de persoa a persoa. Descubriuse que as células do VPH poden persistir durante algún tempo incluso nas células da pel exfoliada.
O virus do papiloma humano é o único que non penetra no sangue, polo que o proceso de infección ocorre sen inflamación evidente. Despois da infección, o patóxeno infecta as células inmaduras da capa basal, que posteriormente invaden as células epiteliais. A infección adoita facilitarse pola presenza de microtraumatismos ou inflamación da pel e das mucosas, xa que isto leva a unha diminución da inmunidade local.
O VPH adoita estar presente no organismo de forma crónica e o período de incubación despois da infección é de varios meses a varios anos.
O virus entra na célula e usa sistemas celulares para producir as súas propias proteínas. Sintetízanse proteínas que admiten a replicación do ADN viral. As células virais desenvólvense lentamente, pero co paso do tempo a súa síntese pode levar á aparición de oncoxenes implicados na resposta inmune e na inflamación. Son estes xenes os que poden causar procesos malignos no corpo. O ciclo de vida do VPH pódese dividir nas seguintes fases:
- a introdución do virus no corpo;
- replicación do ADN nas células da capa basal;
- transformación e malignidade (dexeneración maligna);
- Illamento das células do virus das capas superficiais do epitelio (probabilidade de infección por contacto doutros).
Motivos para comparecer
Moitas veces, o virus do papiloma humano está nun estado "latente", é dicir, non ten manifestacións externas. O ADN viral está nas células epiteliais en estado libre e, polo tanto, é capaz de producir partículas de virus. Este proceso lévase a cabo. por un aumento da diminución da inmunidade Na maioría dos casos, o curso da infección é asintomático debido ao funcionamento dos mecanismos da inmunidade celular, é dicir, as manifestacións externas da infección aparecen só no momento dunha diminución da inmunidade.
Debido a isto, a aparición de papilomas no corpo adoita estar asociada coa influencia dunha serie de factores adversos, incluíndo:
- exacerbación de enfermidades crónicas.
- enfermidades infecciosas.
- trastornos metabólicos.
- Outras infeccións de transmisión sexual.
- Tabaquismo, abuso de alcohol.
- estados de inmunodeficiencia.
- enfermidades do tracto dixestivo.
- O incumprimento das normas de hixiene persoal.
- Dieta incorrecta.
- estrés constante.
- Outros factores que reducen a inmunidade.
As persoas maiores corren un maior risco porque o sistema inmunitario funciona menos coa idade e xa non pode protexerse contra os efectos de varios organismos nocivos. Ademais, os papilomas poden converterse nun problema común nos nenos infectados polo VPH. A inmunidade non desenvolvida do neno non pode facer fronte ao virus, o que leva a varias manifestacións na pel.
O embarazo é un factor de risco para as mulleres. Neste punto, hai unha supresión natural do sistema inmunitario, como resultado da cal aparecen papilomas en varias partes do corpo. Polo tanto, non é de estrañar que moitos pacientes só se dean conta da presenza de VPH durante o seu exame do primeiro trimestre.
Clasificación dos papilomas
Os papilomas poden aparecer na pel ou nas mucosas. Como regra xeral, tales formacións son benignas, pero hai un certo risco de dexeneración maligna. A enfermidade no seu conxunto caracterízase por un curso xeneralizado e recorrente, é dicir, as formacións poden desaparecer e aparecer en novos lugares.
Diferentes tipos de papilomavirus levan á formación de diferentes lesións cutáneas. As opcións máis comúns son:
- Verrugas simples (vulgares).
- Verrugas plantares.
- Verrugas planas.
- Papilomas filamentosos (acrocordes).
- Condilomas (verrugas anogenitais).
- papiloma coroideo.
- papilomas basocelulares.
Hai que ter en conta que as manifestacións clínicas do VPH son máis comúns nas mulleres. Os homes, pola súa banda, actúan como portadores do virus e transmíteno a través do contacto doméstico ou sexual.
Por separado, hai que ter en conta que todos os papilomas adoitan dividirse en formacións de baixo e alto risco oncoxénico:
- O primeiro grupo inclúe crecementos que apareceron como resultado de tipos de VPH como 1, 2, 3, 5, 6, 11, 30, etc.
- No grupo de alto risco oncoxénico, débese prestar atención ao VPH 16, 18, 31, 33, 35, etc.
Non obstante, tal división é condicional, xa que a presenza dun virus do primeiro grupo non garante a protección contra a oncoloxía e a presenza do VPH da segunda categoría tampouco dá un risco do 100% de desenvolver procesos malignos.
síntomas de aparición
Na maioría dos casos, o VPH non presenta síntomas graves ata que aparecen formacións. É por iso que a maioría das veces o paciente non sospeita a presenza desta enfermidade. Segundo as estatísticas, ata o 90% da poboación mundial pode estar infectada co virus do papiloma humano. Non obstante, as cifras oficiais son moito máis baixas: só un 13-15% da poboación ten un diagnóstico confirmado. Ao mesmo tempo, a propagación da infección aumentou máis de dez veces nos últimos anos.
As neoplasias caracterízanse por un aspecto recoñecible. Poden ter forma de papila nun talo estreito ou plano. Como regra xeral, son bastante densos ao tacto (pero ás veces tamén se atopan verrugas suaves). A cor dos crecementos varía desde a carne rosa pálida ata o marrón escuro. Non obstante, débese entender que as manifestacións clínicas son diferentes dependendo do tipo de VPH e da localización das formacións:
- As verrugas comúns adoitan ter unha superficie rugosa. Caracterízanse por un diámetro superior a 1 mm. Ás veces, as formacións son bastante grandes e, debido á súa proximidade, fúndense entre si, formando extensas áreas da lesión. Estas verrugas adoitan atoparse nas palmas das mans e nos xeonllos.
- O síntoma dos papilomas escamosos é a ausencia de cambios na cor da pel, comezón ou dor. Tales verrugas teñen unha superficie lisa, pero aínda son facilmente distinguibles dende o exterior. Tamén se caracterizan por unha estrutura densa.
- Os papilomas filamentosos adoitan atoparse ao redor dos ollos, no pescozo, nas axilas e na ingle. Teñen un aspecto característico: pequenas protuberancias amarelas. Co paso do tempo, cambian de forma e fanse máis alongadas, ata 6 mm de lonxitude.
- As verrugas plantares caracterízanse polo seu pequeno tamaño e superficie brillante. As formacións, como o nome indica, localízanse nos pés. Por iso, poden causar molestias e dor ao camiñar. Pequenos "crecementos fillas" en forma de pequenas burbullas adoitan formarse ao redor destas verrugas.
- Moitas veces o VPH provoca a aparición de verrugas anogenitais (verrugas). En máis do 90% dos casos, tales neoplasias son causadas polo virus do papiloma tipos 6 e 11. Os condilomas localízanse nos xenitais e adoitan causar molestias e dor.
Tamén hai tipos máis específicos de papilomas que poden ser o resultado dun ou outro tipo de VPH. Por exemplo, algunhas persoas teñen papilomas de Lewandowski-Lutz. Son múltiples, situados nas mans e nos pés, teñen un tinte marrón avermellado e sobresaen sobre a superficie da pel.
Os pacientes adoitan presentar síntomas subxectivos dunha exacerbación do virus. As posibles manifestacións son as seguintes:
- Formacións únicas ou múltiples en forma de pápulas ou manchas na pel e nas mucosas.
- Coceira e parestesia (trastorno de sensibilidade) na zona afectada.
- Dor durante o contacto sexual (con aparición de verrugas anogenitais).
- ardor e dor na pel.
- Gretas, sangrado da pel nas zonas afectadas.
Posibles complicacións
A principios do século XXI, os métodos de diagnóstico de laboratorio para o virus melloraron significativamente, polo que se detectou o VPH con máis frecuencia. Isto permitiu influír na propagación da infección e controlar mellor as posibles complicacións.
Na maioría dos casos, os papilomas son benignos, pero non se debe ignorar o seu aspecto. Algúns tipos de virus considéranse oncoxénicos, o que significa que poden causar graves problemas de saúde.
Varios tipos de VPH provocan cancro de cérvix, vulva ou vaxina e, nalgúns casos, convértense nos culpables do cancro de anal e de pene:
- O CC (cancro cervical) é o segundo tumor maligno máis común despois do cancro de mama. Na maioría dos casos, esta patoloxía é causada por un virus dos tipos 16 e 18. Cada día no noso país morren máis de 20 mulleres por esta enfermidade.
- O cancro de vulva e vaxina representa ata o 5% de todas as patoloxías malignas anoxenitais. Ademais, cada décimo caso deste tipo de cancro asóciase aos tipos de VPH 6 e 11, que se consideran pouco oncoxénicos. Cabe destacar que son estes tipos de virus do papiloma humano os que adoitan causar verrugas anogenitais.
- O cancro anal adoita ser causado polos tipos de VPH 16 e 18. Nas mulleres, esta patoloxía ocorre case unha vez e media máis a miúdo.
- O cancro de pene representa preto do 0, 5% de todas as patoloxías oncolóxicas masculinas. Na maioría das veces, os papilomavirus dos tipos 6, 11, 16 e 18 convértense na causa da enfermidade.
É dicir, podemos concluír que a maioría das complicacións do VPH son causadas polos mesmos tipos de virus que provocan a aparición de papilomas no organismo. Polo tanto, os expertos recomendan non descoidar o tratamento cando aparecen tales neoplasias.
Diagnóstico de papilomas
Para o diagnóstico do VPH, o paciente debe facer unha cita cun dermatovenerólogo. É aconsellable buscar consello se incluso aparecen verrugas illadas. Requírese unha cita obrigatoria cun especialista nos seguintes casos:
- Despois da ferida, quedou unha ferida que non cicatriza durante moito tempo.
- Hai unha descarga de líquido ou dor do papiloma.
- Hai un cambio no tamaño ou cor da formación.
- Hai un cheiro desagradable ou descarga de pus.
- Hai perda de cabelo na área de crecemento.
O médico realiza un exame externo para confirmar ou negar a presenza de papilomas. Ademais, non se pode prescindir dunha serie de probas de laboratorio, xa que é importante determinar o tipo de virus e as súas posibles consecuencias.
Os estudos que se conceden con maior frecuencia son os seguintes:
- análise xeral de sangue;
- química do sangue;
- métodos de reacción en cadea da polimerase (PCR);
- en casos raros, unha biopsia das formacións.
A base do diagnóstico é unha proba de sangue mediante PCR. Coa súa axuda, é posible detectar a presenza de VPH, determinar o tipo exacto de virus e tamén se a enfermidade se fixo crónica.
Agora practícase un enfoque diagnóstico no noso país, incluíndo o cribado preventivo. Para a súa realización utilízase unha proba de PCR para o VPH, xa que a realización dunha proba deste tipo unha vez na vida pode previr posibles complicacións da infección.
Se é necesario, asígnanse outros métodos de investigación. Por exemplo, para comprobar se hai cambios no epitelio do cérvix que poderían ser causados polo VPH, utilízase unha proba de Papanicolaou (microscopía citolóxica de células con tinción de Papanicolaou). Como parte do diagnóstico, tamén se pode levar a cabo unha colposcopia estendida ou un exame histolóxico de mostras de tecido do cérvix.
Pódese asignar ao paciente unha consulta e un exame de especialistas relacionados: por exemplo, un alergólogo, un inmunólogo, un urólogo, un cirúrxico oncólogo. As mulleres moitas veces necesitan consultar a un obstetra-xinecólogo para identificar os procesos de fondo e displásicos do cérvix, vulva ou vaxina.
Ademais, adoitan empregarse outros métodos de diagnóstico no diagnóstico de enfermidades asociadas ao VPH:
- clínico-visual;
- colposcópico;
- citolóxico;
- inmunocitoquímica;
- histolóxico;
- TAC;
- Exame de ultrasóns (ultrasóns), etc.
tratamento e prevención
Non hai forma de tratar completamente o virus do papiloma. Isto non significa que o paciente non necesite ver un médico. É importante determinar con que tipo de virus está infectado o paciente, se hai risco de desenvolver neoplasias malignas e por que apareceron os papilomas agora mesmo (de súpeto a persoa ten outros problemas graves de saúde). Ademais, na maioría dos casos, os síntomas da infección, é dicir, os papilomas, son tratados - son eliminados. Isto axudará a evitar lesións e reinfeccións.
O réxime de tratamento sempre se selecciona individualmente, xa que debe ter en conta o tipo de infección, as manifestacións clínicas existentes e as características individuais do organismo.
Moitas veces, durante o diagnóstico por PCR, o paciente recoñece a presenza dun virus no corpo, pero non hai manifestacións clínicas. Neste caso, pódese usar terapia preventiva con fármacos citostáticos. Coa súa axuda, é posible deter o desenvolvemento do virus por un tempo e evitar a aparición dos síntomas.
No caso de que unha persoa teña papilomas, é necesaria a súa eliminación. Na dermatoloxía moderna, úsanse varios métodos eficaces que permiten eliminar formacións en diferentes partes do corpo e membranas mucosas. Os métodos máis utilizados son:
- criodestrución. Técnica de eliminación de nitróxeno líquido. Hai un impacto nas áreas afectadas do corpo, baixo a influencia das baixas temperaturas, os tecidos da formación morren, o que permite eliminar os papilomas sen danar a pel e cun risco mínimo de infección. As vantaxes da técnica inclúen a formación dunha zona limitada de necrose e a ausencia de danos nos tecidos circundantes, xa que aplícase nitróxeno líquido aplicándoo ás zonas afectadas. Non obstante, o proceso de restauración do epitelio pode ser bastante longo.
- electrocoagulación. Esta técnica baséase na acción da corrente eléctrica de alta frecuencia. Tal tratamento de papilomas distínguese por un prezo accesible, pero pode ser moi traumático. A exposición á enerxía térmica provoca a evaporación do líquido intersticial e a coagulación dos tecidos. Isto fai posible eliminar crecementos únicos ou múltiples en diferentes partes do corpo. A técnica é bastante sinxela de realizar, pero ten algunhas contraindicacións.
- destrución con láser. Un dos métodos máis eficaces para eliminar papilomas e condilomas é a exposición ao láser. O láser de CO2 de alta intensidade máis utilizado. Debido á enerxía da radiación láser, os tecidos quéntanse rapidamente, o que leva a procesos destrutivos neles. A neoplasia destrúese simplemente pola evaporación do líquido intersticial. As vantaxes deste tratamento inclúen a posibilidade de exposición puntual e un trauma mínimo aos tecidos sans circundantes. Ademais, o proceso de curación é rápido e sinxelo, non hai cicatrices nin cicatrices.
- Radiocirurxía (eliminación de ondas de radio). Trátase dunha eliminación atraumática de papilomas mediante incisión e coagulación do tecido cun coitelo de radio. O método baséase na exposición a ondas de radio, que permiten a eliminación completa da neoplasia cunha mínima molestia e sen sangrar. Este tratamento contra o VPH considérase bastante eficaz. Ademais, é posible realizar unha biopsia de formacións distantes.
- extirpación cirúrxica. O método máis traumático e polo tanto pouco utilizado. A miúdo úsase para eliminar grandes áreas de lesións ou cando se sospeita de dexeneración maligna do crecemento, xa que é posible realizar unha biopsia do tecido eliminado. Durante a operación, non só se eliminan os papilomas, senón tamén parte do tecido san adxacente. Despois do procedemento, é necesaria unha longa recuperación, tamén existe o risco de cicatrices e cicatrices.
Nalgúns casos, o paciente pode recibir un medicamento adicional. Adoitan tomarse fármacos citotóxicos que deteñen a división celular do virus. Tamén é posible tomar fondos para aumentar a inmunidade local e tratar outras patoloxías crónicas. Nos últimos anos, fármacos antivirais con propiedades inmunomoduladoras adoitan incluírse no réxime de tratamento.
Os remedios populares para o tratamento de papilomas en humanos pódense chamar ineficaces e mesmo perigosos. Na maioría dos casos, tales métodos eliminan formacións só por un tempo - os papilomas poden reaparecer no mesmo lugar. Ademais, tales métodos non se poden usar se as formacións sangran ou causan dor.
O uso de vacinas antivirais é de especial importancia na prevención primaria do VPH e dos papilomas causados por el. No noso país utilízanse para este fin 2 vacinas que permiten protexerse dos tipos máis comúns de virus (6, 11, 16 e 18). A mellor solución é a vacinación antes do inicio da actividade sexual, é dicir, nun momento no que non hai posible exposición ao VPH. Por suposto, tal vacina non poderá protexerse completamente contra o virus, xa que a infección pode ocorrer mesmo durante o parto. Polo tanto, non te esquezas das simples recomendacións:
- Evita as relacións sexuais casual e non descoides o control da natalidade.
- Manteña a dieta correcta.
- Observar as normas de hixiene persoal.
- Non use produtos de hixiene doutras persoas.
- Obtén revisións regulares dos médicos.
A mera presenza do VPH no organismo non é motivo para alarmarse ou comezar a tomar varios medicamentos sen control. Non obstante, este é un sinal para coidar a súa inmunidade, seguir un estilo de vida saudable e abandonar os malos hábitos. Asegúrese de consultar co seu médico a que probas someterse e con que frecuencia. Así, pode previr complicacións perigosas da infección e lograr unha remisión a longo prazo.
Se atopas neoplasias similares ao papiloma, é mellor contactar cunha clínica especializada. Os dermatólogos expertos axudarán a determinar a causa das neoplasias na pel e, se é necesario, elixirán un método de tratamento.
Importante!
A información deste artigo non debe usarse para autodiagnóstico ou autotratamento. Sempre debe consultar a un médico para un diagnóstico e tratamento adecuados.